고용안정 선제대응 패키지 사업신청서
지역	□ 김천시	□ 구미시	□ 칠곡군
신청 프로그램	구분	시제품명	지원금(천원)	비고
지원금	부담금
필수	신제품 제품화 및 제품업그레이드 개발지원		ex)10,000천원		지원 유형에 맞추어 선택()
□ 선택	지재권확보 지원	ex) 1,000천원	ex) 3,300천원
□ 선택	기술컨설팅 지원
□ 선택	시험 평가 및 인증	ex) 4,000천원
합계	ex)15,000천원	ex) 3,300천원	민간부담금 20%
신청기업 기본정보	기업명		대표자 성명
주소	(우 □□□□□)
사업자등록번호		법인등록번호
설립일		기업형태	□ 법인	□ 개인
업태/업종명		KSIC 코드
주생산품
기업부설연구소 (KOITA 인정서 받은 경우)	□ 연구소	□ 전담부서	□ 없음	설립일	0000.00.00
과제책임자	성명		전화
휴대전화		E-mail
신청기업 주요현황 (천원, 명)	연도	2019년	2020년	2021년 (현재기준)
매출액	백만원	백만원	백만원
종업원수	명	명	명
신규 고용 계획 (※필수 기입 고용 계획이 없는 경우 ‘없음’으로 표기)	신규고용(계획)	고용(예정)시기	신규 고용(예정) 규모(명)	고용 분야
○, ×	2021. 5월, 7월	00명	□ 연구개발 □ 생산 □ 총무‧관리 □ 마케팅‧영업 □ 기타( )
최근3년간 국가(고용)지원 사업 이력	지원 프로그램	지원 기관명	제품명 (서비스명)	지원 기간	지원금액 (천원)
상기 내용과 같이 해당 사업의 수혜기업으로 신청합니다. 아울러, 수혜기업 선정 과정에서 지원 중복성 및 적정성 검토 등을 위한 기업정보 및 개인정보 활용에 동의합니다. 2021년 월 일
신청기업 : 대 표 자 : (인)
경북IT융합산업기술원 귀하

* 반드시 기업의 기업지원 수혜 이력을 하나도 빠짐없이 기재해야 하며, 고의적 누락 등이 발견될 시 지원기업 선정 취소 등 불이익이 발생할 수 있음

고용안정 선제대응 패키지 사업계획서

지역

□ 김천시

□ 구미시

□ 칠곡군

신청

프로그램

구분

시제품명

지원금(천원)

비고

지원금

부담금

필수

신제품 제품화 및

제품 업그레이드 개발 지원

ex) 10,000천원

지원 유형에

맞추어 선택()

□ 선택

지재권확보 지원

ex) 1,000천원

ex) 3,300천원

□ 선택

기술컨설팅 지원

□ 선택

시험 평가 및 인증

ex) 4,000천원

합계

ex) 15,000천원

ex)  3,300천원

민간부담금 20%

과제명

시제품제작이 필요한 대상 기술명 기재

사업기간

협약일 ~ 2021년 10월 15일

사업개요

및 필요성

○ 사업개요 및 목표

※ 작성요령 : 본 사업을 통해 추진하고자 하는 목표

○ 사업의 필요성 (시제품제작, 기술분석, 시험평가 및 장비활용 등 내용에 맞게 작성)

※ 작성요령 :  본 사업의 목적, 필요성(중요성), 시의성 등을 기술

- 시제품제작이 필요한 이유(시급성) 등을 작성하여 주세요

추진계획

및

내용

※ 작성요령 : 신청프로그램에 따라 내용 구분하여 작성 필요

- 지원받고자 하는 부품/기술에 대하여 개조식으로 간략하게 내용 작성

- 제작하고자 하는 시제품의 사양, 현재 진행상황 등을 작성하여 주시고, 향후 시제품 제작 방법, 지원을 통해 진행할 내용을 구체적이고 진행 순으로 작성해 주세요.

- 제작할 시제품에 대한 구성 및 내용을 컨셉도면, 설계도, 구성도 등을 도식화 하여 개발기술의 상세 내용을 작성하여 주세요.

- 제작하고자 하는 제품(또는 기술)의 범위, 용도, 기능 및 목표, 성능 및 규격 등 전반적인 내용을 개략적으로 파악할 수 있도록 요약

ex) 목차 예시

1) 현재 준비현황: 시제품 개발을 위해 기업에서 준비하고 있는 내용(시제품의 개발 상태, 관련 기술 보유, 기술개발 인력 보유 등)

2) 시제품의 제작 방법: 시제품 개발 과정, 시제품 개발에 필요한 기술, 시제품 개발 방법 등

3) 최종 산출물: 시제품의 형태 또는 범위, 기능, 사양, 규격, 성능 등

4) 개발 시제품의 차별성: 기존 제품 대비 주요 성능, 기능 등

5) 시제품의 향후 활용 계획: 시제품의 용도, 수요처, 제품화 계획, 향후 매출 달성 가능성 등을 기재

제품 특징

주요성능	단위	기존수준	개발목표치	비고(성능 측정방법 등)
1.
2.
3.
4.
5.

사업추진

역량

○ 사업수행 인력

성명	직급	주요 담당업무	경력 및 학력

○ 사업에 필요한 네트워크 및 파트너(협력사)

파트너명	주요역량	주요 협력사항	비고

기대효과 및

활용계획

※ 작성요령 :  본 사업의 수행 결과로 얻어진 결과물 그리고 향후 계획 및 활용 방안(제품 및 기술개발 계획, 상용화 계획 , 신규시장 확보 등등)

○ 지원후 예상되는 기대효과(정성적)

○ 지원후 예상되는 기대효과(정량적)

구 분	시행 전	시행 후
매출 증대 예상 금액	백만원	백만원	( %신장)
고용 유발 효과	명	명	( %신장)
수출 증대 예상 금액 (해당시)	백만원	백만원	( %신장)
계약 예상 금액(해당시)	백만원

추진일정

연번	추진 내용	추 진 일 정 (월별)
		4	5	6	7	8	9	10
1
2
3
4

○ 시제품 제작을 진행 내용과 연관시켜 추진 일정을 작성해 주세요.

사업비

산출내역

(단위 : 천원)

항 목		단가(천원)	수량	금 액(천원)		비고
				지원금	부담금
신제품 제품화 및 제품 업그레이드 개발지원	ex) peek 소재
	ex) 센서
	ex) 가공비
	ex) PCB 제작
	소계
지재권확보 지원	ex) 출원
	ex) 기술로드맵
	소계
기술컨설팅 지원	ex) 기술자문
	ex) 기술컨설팅
	소계
시험 평가 및 인증	ex) 인증
	ex) 시험평가
	소계
합계

○ 시제품제작 등 소요되는 비용을 구체적으로 작성하여 주십시오

○ 지원금은 VAT를 포함하여 작성하여 주십시오(VAT 포함 15,000천원)

○ 기업 부담금은 VAT 포함하지 않아여 작성하여 주십시오(VAT 포함 3,300천원)

[붙임 1.]

[붙임 2.]

제 3자 개인정보 이용 동의서

당사는 「고용안정 선제대응 패키지 사업(전장융합 분야 인력 수요 앵커 기업 지원)」에 선정될 시 심의 과정에서의 채무불이행 등 신용 조회 및 과제 관리를 위한 기업정보 및 개인정보활용에 동의합니다.

1. 수집･이용목적

① 국가연구개발사업의 참여제한 기간 중에 있는지를 비롯하여 채무불이행 정보 등 기업신용 조회, 기타 사전지원제외 대상 여부의 확인

② 지원대상 선정, 실적점검, 만족도조사, 성과활용관리

③ 책임자와 실무담당자의 사업비 사용 및 과제 수행의 적법･적정성 평가를 위한 관리

2. 수집하는 기업정보 및 개인정보의 항목

- 지원신청서 기재내용(기업명, 대표자 성명, 사업자등록번호, 법인등록번호, 기업설립일, 주생산품, 실무담당자의 성명, 전화번호, 휴대전화, 이메일, 매출액(내수, 수출), 주요수출품목, 주요수출국, 연구개발비, 종업원수, 최근 2년 내 유사 과제지원 현황), 채무불이행 정보 등 재무건전성 여부를 확인하기 위한 신용정보 등

3. 본인은 경북IT융합산업기술원이 본인의 개인정보를 동의서가 작성된 때로부터 1항의 사용목적이 종료되는 때까지 보유하는 데 동의합니다.

4. 본인은 상기 개인정보의 수집에 대하여 거부할 권리를 보유하고 있으며, 동의를 거부하면 과제 심사과정에서 불리한 평가를 받을 수 있다는 사실을 인지한 상태에서 작성한 것임을 확인합니다.

5. 또한, 위 기업은 관련 규정 및 법령에 따라 성실하게 수행할 것을 확약합니다.

2021년    월    일

신청기업 :                 (인)  대표자 :                 (인)

경북IT융합산업기술원 귀하

[붙임 3.]

참 여 확 약 서
성명	직위	구분	전화번호	이메일	개인정보 이용 동의(자필서명)
	대표	책임자
		실무담당자
당사는 「고용안정 선제대응 패키지 사업(전장융합 분야 인력 수요 앵커 기업 지원)」에 선정될 시 관련 법령을 준수하면서 본 과제에 적극 참여하겠으며, 공고문에 명시되어 있는 의무고용 인원을 고용할 것을 확약합니다. 또한 기업부담금(지원금의 20%)에 대한 내용을 확인하였으며 사업 진행 시 지원금의 20%를 민간부담금을 사업비로 사용할 것을 확인합니다. 이를 불이행할 경우 사업비 환수 등의 불이익을 감수하겠습니다. 1. 신청기업 : ex) (주)대한물산 2. 의무고용 : ex) 2명 2021년 월 일 신청기업 : (인) 대표자 : (인) 경북IT융합산업기술원 귀하